Регистратура
+7(391) 205-20-35
круглосуточно
Наркология
+7(391) 205-20-45
круглосуточно
Адрес
660111, г.Красноярск, пр.Ульяновский, 4д

Что такое печеночные пробы или когда нужно проверить печень?

Печеночные пробы, как и любые другие анализы, не делаются просто так, нужны точные показания. Конечно, вы можете “проверить печень” и без направления врача, но излишняя диагностика зачастую бессмысленна. 

В каких случаях нужно проверить печень и сдать печеночные пробы: 



  1. Боль и неприятные ощущения справа в области нижних ребер, то есть в правом подреберье. Это может быть чувство переполнения, сдавленности, покалывания. Боли могут тянущие и возникать внезапно при, например, чихании, резкой смене положения, движениях, либо после определенной пищи - острой, жирной, копченой. Такие симптомы - всегда тревожный признак, они не появляются просто так. И, если закололо под правым ребром единожды в год после активного марафона, то конечно нет повода бежать сдавать печеночные пробы, а если вы ощущаете их раз в несколько месяцев или еще чаще, вам обязательно нужно к терапевту либо в медицинский центр, где у вас примут анализы с последующей консультацией терапевта.  
  2. Выпирающий живот. Иногда врач УЗИ рекомендует дальнейшее исследование, увидев по результатам УЗИ увеличение печени в размерах, но порой выпирающий живот без общей полноты и значительных прибавок в весе, повод обратиться к врачу и сдать печеночные пробы.  
  3. Желтуха. Тут все понятно, если кожа и слизистые пожелтели, вопросов ни у кого не возникает - это проблемы с печенью. Чаще всего желтуха возникает при вирусных и других гепатитах, а также при серьезных проблемах с печенью - организм уже не справляется самостоятельно, изменения становятся очевидными. Кроме желтушности кожных покровов, появляется сухость кожи, присоединяется кожный зуд, она истончается 
  4. Неприятные ощущения во рту. Сухость слизистых, медный или горький привкус во рту, вяжущее чувство, ухудшающее вкусовые восприятия и извращение вкуса, - когда нормальная и привычная пища вызывает отвращение, вплоть до тошноты и рвоты. 
  5. Снижение массы тела в сочетании с раздражительностью, сонливостью, слабость и быстрая утомляемость. Дело в том, что печень участвует в белковом обмене веществ, а при нарушении работы печени, нарушается и азотистый обмен, в крови увеличивается концентрация отравляющих веществ, в том числе аммиака. Дополнительно снижается аппетит, ухудшается усвояемость пищи, что тоже сказывается на массе тела. 

То есть, печеночные пробы нужны, когда очевидно, что функции печени нарушены. Их сдают при хронических и острых заболеваниях печени, при отравлениях, при приеме гепатотоксичных препаратов, то есть во всех случаях, когда требуется узнать о состоянии печени или требуется мониторинг. 

Почему возникает желтуха? Кроме пищеварения, печень участвует и во многих других процессах, в том числе “выводит” из организма ненужные вещества. Так, печень выводит из организма билирубин - это желчный пигмент. Он образуется в организме постоянно во время распада эритроцитов, когда печень не справляется, билирубин накапливается в тканях. Такая желтуха может возникать и в некоторых других случаях, например, при болезнях крови, яркий пример - резус-конфликт у новорожденных, эритроциты разрушаются вследствие гемолиза, гемолиз может происходить и по другим причинам - при отравлениях, например.  

Что входит в анализы “Печеночные пробы” 

В зависимости от необходимости врач может назначить все виды исследований, или какие то отдельные анализы. Сдавать анализы рекомендуется в одной лаборатории и в один день. Так врач сможет максимально точно интерпретировать их.  

Общий билирубин. Норма для взрослых 3,4-20 мкмоль/л  

Если он выше нормы, это может быть признаком гемолитической желтухи (надпеченочной), холестатической (подпеченочной) желтухи, паренхиматозной (печеночной) желтухи. То есть по одному этому анализу утверждать, что причина именно в печени - нельзя.  

Прямой билирубин, его еще называют конъюгированным или связанным. Норма для взрослых - до 8,6 мкмоль/л.  

Если он выше нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • гепатиты различной природы (вирусные, токсические, медикаментозные); 
  • нарушения желчевыводящих путей (холециститы, холангиты) 
  • желтуха беременных и механическая желтуха; 
  • функциональные гипербилирубинемические синдромы; 
  • онкопатология; 
  • билиарный цирроз. 

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза). Норма для мужчин - до 41 Ед/л, для женщин - до 31 Ед/л. 

Если он выше нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • токсические, алкогольные, вирусные, медикаментозные острые гепатиты; 
  • цирроз печени; 
  • метастазы в печени; 
  • жировой гепатоз; 
  • механическая или холестатическая желтуха; 

Нужно иметь ввиду, что АлАТ повышается и при обширных травмах, а также при сердечной недостаточности и обширных инфарктах миокарда.  

Если он ниже нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • обширный некроз печени; 
  • цирроз печени; 
  • дефицит витамина В6; 

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза). Норма для мужчин - до 37 Ед/л, норма для женщин - до 31 Ед/л.  

Если она выше нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • первичный или метастатический рак печени; 
  • алкогольный, вирусный, токсический или медикаментозный гепатит; 
  • холестатический синдром. 

Повышение АсАТ может быть не связано с патологиями печени, так значение АсАТ может быть повышенным при инфаркте миокарда, во время приступа стенокардии, после операций на сердце и при остром ревмокардитах. Тромбоз легочной артерии и обширные травмы тоже сопровождаются повышением АсАт. 

Если она ниже нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • обширный некроз печени; 
  • разрыв печени; 
  • дефицит витамина В6; 

ГГТ (гамма-глутамил-транспептидаза). Норма для мужчин до 49 Ед/мл, норма для женщин до 32 Ед/мл. 

Если она выше нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • онкопатология поджелудочной железы, простаты, печени; 
  • острый и хронический панкреатиты; 
  • нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит); 
  • острые и хронические гепатиты различной природы (токсические, медикаментозные, вирусные, алкогольные, а также радиационные); 
  • холестатический внутрипеченочный и внепеченочные синдромы. 

Щелочная фосфатаза. Нормальное значение для взрослых - 40-150 Ед/л.  

Если она выше нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • цирроз, некроз или рак печени; 
  • токсические, алкогольные и медикаментозные гепатиты; 
  • внутрипеченочный и внепеченочный холестатические синдромы. 

Щелочная фосфатаза повышается и после переломов крупных костей, при патологиях костной ткани, а также при дефиците кальция и фосфора.Также щелочная фосфатаза будет повышенной при гипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы). 

Если она ниже нормы, это может быть признаком следующих состояний: 

  • анемия; 
  • отравления металлами; 
  • дефицит вит С, В12, магния, цинка; 
  • дефицит гормонов щитовидной железы; 

Это минимальный набор анализов, при необходимости он может быть расширен, но интерпретировать результат имеет право только врач, так, диагностическое значение зачастую имеет не только сам факт отклонения от нормы, но и то во сколько раз показатель превышает норму. Кроме того, никогда не интерпретируют отдельный показатель, их рассматривают по совокупности, выясняя скорее общий синдром, так как зачастую нарушения работы печени - это следствие нарушения работы других органов и систем. Большое значение в постановке диагноза имеет и опрос пациента, врач должен очень внимательно опросить вас, а не только изучить анализы.  

Чтобы исключить погрешность, анализы следует сдавать утром натощак, можно пить негазированную воду. За 10-12 часов до забора крови следует избегать физнагрузок, в том числе утренней гимнастики, не употреблять алкоголь, а в день сдачи анализов не курить. 

Вы можете сдать все необходимые анализы в лаборатории нашего медицинского центра, мы используем качественные реактивы, все анализы делаются на месте, в штате есть все узкие специалисты, что позволяет быстро получить консультацию, назначить дополнительные исследования и поставить точный диагноз.